RELAÇÃO ENTRE RONCO PERSISTENTE NA INFÂNCIA EM CRIANÇAS COM SINAIS DE RESPIRAÇÃO BUCAL E DISTÚRBIOS NEUROCOMPORTAMENTAIS E COGNITIVOS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Abstract

A síndrome da apneia hipopneia do sono (SAHOS) define-se como uma anormalidade nas vias
aéreas superiores que se manifesta como uma obstrução respiratória durante o período do sono
e pode se apresentar-se de forma total (apneia) ou parcial (hipopneia). Essas interrupções do
fluxo aéreo normal resultam em um sono fragmentado que impossibilita o funcionamento fisiológico
normal. A SAHOS é uma condição que atinge grande parte da população pediátrica e que
compromete o seu desenvolvimento geral e cognitivo. O sono representa uma função fisiológica
indispensável na criança, visto que está relacionado com a secreção do hormônio do crescimento
(GH) e com o bom funcionamento da memória. O GH é secretado pela parte anterior da
glândula hipófise (adeno-hipófise) e tem diversas funções importantes, além de promover o
crescimento. Dois exemplos importantes são o aumento do metabolismo das gorduras e o aumento
da produção de proteínas essenciais pela mobilização de aminoácidos. Outros hormônios
e citocinas são liberados durante o sono. Estes são a prolactina (PRL), testosterona, hormônio
antidiurético ou vasopressina (ADH), leptina, hormônio tiroestimulante (TSH) e as interleucinas,
citocinas indispensáveis para o bom funcionamento do sistema imune. O sono possui diferentes
fases, são elas: rapid eye movement ou movimento rápido dos olhos (REM) e non rapid
eye movements ou movimento não rápido dos olhos (NREM I, II e III-IV), todas são extremamente
importantes para a consolidação da memória. A privação de um descanso mental adequado resulta
em uma sonolência que diminui a concentração e a atenção da criança, o que pode interferir
no aprendizado e no desempenho escolar. A privação do sono pode diminuir o limiar de
irritabilidade da criança resultando em nervosismo, hiperatividade, agressividade e comportamento
desafiador, o que pode repercutir na sua vida social e escolar. Essas manifestações podem
trazer grandes malefícios em longo prazo. A SAHOS pode ser evidenciada por meio de vários
sinais e sintomas, o que, por vezes, dificulta o diagnóstico por se confundir com outras entidades
nosológicas como deficiências pôndero-estaturais, respiração bucal, enurese noturna e
complicações de outros sistemas fisiológicos. Nos casos mais graves podem ocorrer distúrbios
cardiovasculares.