ESCOLHA DA VIA DE PARTO: UMA QUESTÃO DE AUTONOMIA OU HETERONOMIA?

Resumo

A cesárea surgiu como uma necessidade médica e foi se aprimorando com o passar do tempo (WEIDLE et al., 2014). Entretanto, a solução tornou-se um problema quando o número de cesáreas aumentou, intensificando os custos e a morbidez. Isso deveu-se ao desejo das mulheres e à conveniência do procedimento para os profissionais que o realizam. O objetivo neste trabalho foi descrever as vantagens e desvantagem dos tipos de parto, incluindo o motivo da preferência pelas cesáreas, além de demonstrar a influência dos profissionais de saúde e da sociedade na escolha da gestante. Quanto à metodologia, tratou-se de uma pesquisa com base em dados bibliográficos obtidos por meio de banco de dados referentes ao tema escolhido.  Segundo Silva (2014), durante o período gestacional cabe ao obstetra repassar as informações a respeito dos tipos de parto, esclarecendo as dúvidas da gestante durante as consultas pré-natais. Por outro lado, nem sempre essa escolha é respeitada e, muitas vezes, o médico acaba influenciando sua paciente na escolha do parto que mais o beneficie, tanto em questões financeiras quanto de comodidade. De acordo com Marchi (1998, p. 3-4), “Heteronomia [...] é o poder que se dá, ou que alguns profissionais pretendem ter, de determinar como seus pacientes devem se comportar, impondo sua vontade [...]” Para Weidle (2014), as taxas de cesariana sofrem variações em razão de fatores culturais e sociais ou da gestação de alto risco, e aumentam na população de maior poder aquisitivo. A indicação indiscriminada e incorreta da realização de cesarianas envolve diversos riscos para mães e recém-nascidos, podendo gerar complicações anestésicas, operatórias e resultantes em transfusões sanguíneas (WEIDLE, 2014). Um estudo mostrou mudança na escolha da via de parto do início para o final da gestação, em que a gestante opta pela cesárea por medo da dor e pela falta de atenção humanizada por parte dos médicos, além do despreparo e de fatores emocionais associados (WEIDLE, 2014, p. 47 e 53). Um estudo mostrou que a expectativa inicial da maioria das gestantes é pelo parto natural, e a dos médicos obstetras, pela cesárea, porém estes fariam tanto parto natural quanto cesárea se requisitado (LEGUIZAMON JÚNIOR et al., 2014).  Segundo o Ministério da Saúde (2005 apud SILVA et al., 2014), a vantagem do parto normal é a recuperação imediata. Contudo, alguns procedimentos não recomendados pela OMS são realizados em partos normais no SUS, como manipulação excessiva, confinamento e parto com o auxílio de episiotomia (WEIDLE, 2014).  Em conclusão, o tipo de parto deve ser escolhido cautelosamente, pois vai se refletir na saúde da mãe e do bebê. Para diversas gestantes, a dor é o principal motivo que as leva à desistência do parto normal no decorrer da gravidez. Contudo, as cesáreas, em que pese a diminuição de complicações, começaram a ser realizadas de forma excessiva nos últimos anos, tornando-se imprescindível que haja orientação adequada do profissional de saúde durante as consultas pré-natais no sentido de facilitar uma escolha consciente, sem influências externas e adequada ao tipo de gravidez.

Palavras-chave: Parto. Cesárea. Autonomia. Gravidez. Influência.