Recomendações para o uso de fluoretos em serviços públicos de saúde: análise de protocolos e consonância com evidências científicas
DOI:
https://doi.org/10.18593/evid.34634Palavras-chave:
Flúor, Odontologia baseada em evidências, Protocolos clínicos, Serviços de saúde bucalResumo
O uso de fluoretos nos serviços públicos de saúde é essencial como meio preventivo e terapêutico para o controle da cárie dentária. Em vista disso, é necessário que os protocolos de uso de fluoretos em nível municipal, estadual e nacional estejam baseados nas melhores evidências científicas. Sendo assim, o objetivo do estudo foi analisar se as recomendações para o uso de produtos fluoretados publicadas pela Secretaria Estadual de Saúde do Paraná e pela Secretaria Municipal da Saúde de Londrina vão ao encontro das evidências científicas disponíveis sobre o tema no “Guia de recomendação para o uso de fluoretos no Brasil” do Ministério da Saúde. A análise documental dos três protocolos resultou na elaboração de quatro categorias, sendo elas: a) produtos fluoretados indicados em um ou mais protocolos de modo divergente às evidências científicas; b) produtos fluoretados indicados em um ou mais protocolos de modo convergente às evidências científicas; c) produtos fluoretados que, embora validados cientificamente, não foram mencionados em um ou mais protocolos; e d) produtos fluoretados invalidados cientificamente e não mencionados em nenhum dos protocolos. Os resultados apontam que os documentos, principalmente o municipal, carecem de revisão e atualização. Caso contrário, a prática clínica executada em descompasso com as evidências científicas pode contribuir para o desperdício de recursos e prejuízos à saúde de indivíduos e comunidades, sobretudo em âmbito público.
Downloads
Referências
Bardin, L. (2010). Análise de conteúdo. Edições 70.
Benedito, L. C. D. B., Pedro Ricomini-Filho, A., Tabchoury, C. P. M., & Cury, J. A. (2023). Anticaries potential of a fluoride foam. Brazilian Dental Journal, 34(1), 89–98. https://doi.org/10.1590/0103-6440202305287 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-6440202305287
Bonifácio, C. C., & Hesse, D. (2023). Is silver diammine fluoride effective in arresting dental caries in cavitated primary molars? Evidence-Based Dentistry, 24(2), 50–51. DOI: https://doi.org/10.1038/s41432-023-00874-8
Caldarelli, P. G. (2017). Diretrizes de uso de fluoretos em cursos de odontologia e na prática dos serviços públicos de saúde bucal do Paraná: Um estudo quali-quantitativo [Tese de Doutorado]. Universidade Estadual de Campinas. https://doi.org/10.47749/T/UNICAMP.2017.987060 DOI: https://doi.org/10.47749/T/UNICAMP.2017.987060
Calvo, A. F. B., Tabchoury, C. P. M., Del Bel Cury, A. A., Tenuta, L. M. A., Da Silva, W. J., & Cury, J. A. (2012). Effect of Acidulated Phosphate Fluoride Gel Application Time on Enamel Demineralization of Deciduous and Permanent Teeth. Caries Research, 46(1), 31–37. https://doi.org/10.1159/000335125 DOI: https://doi.org/10.1159/000335125
Colombo, S., & Beretta, M. (2018). Dental Sealants Part 3: Which material? Efficiency and effectiveness. European Journal of Paediatric Dentistry, 3, 247–249. https://doi.org/10.23804/ejpd.2018.19.03.15
Cury, J. A., Oliveira, B. H., Santos, A. P. P., & Tenuta, L. M. A. (2016). Are fluoride releasing dental materials clinically effective on caries control? Dental Materials, 32(3), 323–333. https://doi.org/10.1016/j.dental.2015.12.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.dental.2015.12.002
Cury, J. A., & Tenuta, L. M. A. (2014). Evidence-based recommendation on toothpaste use. Brazilian Oral Research, 28(spe), 1–7. https://doi.org/10.1590/S1806-83242014.50000001 DOI: https://doi.org/10.1590/S1806-83242014.50000001
Cury, J. A., & Tenuta, L. M. A. (2011). Intoxicação aguda por ingestão de flúor. In E. D. Andrade, & J. Ranali. (Coord.), Emergência médicas em Odontologia. (3ª ed., pp. 145-152). Artes Médicas.
Cury, J. A., & Tenuta, L. M. A. (2012). Riscos do uso do dentifrício fluoretado na prevenção e controle de cárie na primeira infância. Revista da Faculdade de Odontologia de Porto Alegre, 53(3), 21–27. https://doi.org/10.22456/2177-0018.50477 DOI: https://doi.org/10.22456/2177-0018.50477
Cury, J. A., Tenuta, L. M. A., Ribeiro, C. C. C., & Paes Leme, A. F. (2004). The importance of fluoride dentifrices to the current dental caries prevalence in Brazil. Brazilian Dental Journal, 15(3), 167–174. https://doi.org/10.1590/S0103-64402004000300001 DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-64402004000300001
Cury, J. A., Tenuta, L. M. A., & Serra, M. C. (2010) Paradigmas no Ensino da Cariologia. In C. P. Fernandes. (Coord.), Uma Odontologia de Classe Mundial. (pp. 91-110). FDI Santos.
Dall Agnol, M. A., Battiston, C., Tenuta, L. M. A., & Cury, J. A. (2022). Fluoride Formed on Enamel by Fluoride Varnish or Gel Application: A Randomized Controlled Clinical Trial. Caries Research, 56(1), 73–80. DOI: https://doi.org/10.1159/000521454
Frazão, P. (2022). The Use of Fluorides in Public Health: 65 Years of History and Challenges from Brazil. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(15), 9741. https://doi.org/10.3390/ijerph19159741 DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph19159741
Gao, S. S., Zhang, S., Mei, M. L., Lo, E. C.-M., & Chu, C.-H. (2016). Caries remineralisation and arresting effect in children by professionally applied fluoride treatment – a systematic review. BMC Oral Health, 16(1), 12. https://doi.org/10.1186/s12903-016-0171-6 DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-016-0171-6
Kriger, L., Moysés, S. T., & Morita, M. C. (2016). Odontologia baseada em evidencias e intervenção mínima em odontologia. Grupo A.
Leverett, D. H., Adair, S. M., Vaughan, B. W., Proskin, H. M., & Moss, M. E. (1997). Randomized Clinical Trial of the Effect of Prenatal Fluoride Supplements in Preventing Dental Caries. Caries Research, 31(3), 174–179. https://doi.org/10.1159/000262394 DOI: https://doi.org/10.1159/000262394
Marinho, V. C., Chong, L.-Y., Worthington, H. V., & Walsh, T. (2016). Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD002284.pub2 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002284.pub2
Maturo, P., Costacurta, M., Perugia, C., & Docimo, R. (2011). Fluoride supplements in pregnancy, effectiveness in the prevention of dental caries in a group of children. ORAL & Implantology, 4(1–2), 23–27.
Ministério da Saúde. (2009). Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil. (Série A. Normas e Manuais Técnicos). https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_recomendacoes_uso_fluoretos.pdf
Narvai, P. C., Frazão, P., & Castellanos Fernandez, R. A. (1999). Declínio na experiência de cárie em dentes permanentes de escolares brasileiros no final do século XX. Odontologia Social, 1( 1-2), 25-29.
Narvai, P. C., Frazão, P., Roncalli, A. G., & Antunes, J. L. F. (2006). Cárie dentária no Brasil: Declínio, polarização, iniqüidade e exclusão social. Revista Panamericana de Salud Pública, 19(6), 385–393. https://doi.org/10.1590/S1020-49892006000600004 DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892006000600004
O’Mullane, D. M., Baez, R. J., Jones, S., Lennon, M. A., Petersen, P. E., Rugg-Gunn, A. J., Whelton, H., & Whitford, G. M. (2016). Fluoride and Oral Health. Community Dental Health, 33(2), 69–99. DOI: https://doi.org/10.1177/0265539X2016033004003
Ramos, C.D, Lima, C. V, Noronha, M. S, Pacheco, D. S, Oliveira, B. E. C, & Caldarelli, P. G. (2018). Uso de diamino fluoreto de prata em crianças atendidas em uma unidade básica de saúde do norte do Paraná. Revista de Saúde Pública do Paraná, 1(1), 68–73. https://doi.org/10.32811/2595-4482.2018v1n1.44 DOI: https://doi.org/10.32811/2595-4482.2018v1n1.44
Ricomini Filho, A. P., Chávez, B. A., Giacaman, R. A., Frazão, P., & Cury, J. A. (2021). Community interventions and strategies for caries control in Latin American and Caribbean countries. Brazilian Oral Research, 35, e054. DOI: https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2021.vol35.0054
Santos, A. P. P. D., Nadanovsky, P., & Oliveira, B. H. D. (2010). Survey of Brazilian governmental health agencies shows conflicting recommendations concerning oral hygiene practices for children. Cadernos de Saúde Pública, 26(7), 1457–1463. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000700025 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000700025
Santos, A. P. P., Oliveira, B. H., & Nadanovsky, P. (2013). Effects of Low and Standard Fluoride Toothpastes on Caries and Fluorosis: Systematic Review and Meta-Analysis. Caries Research, 47(5), 382–390. https://doi.org/10.1159/000348492 DOI: https://doi.org/10.1159/000348492
Secretaria de Estado da Saúde do Paraná (2021). Linha de cuidado em saúde bucal. (3a ed.). https://www.saude.pr.gov.br/sites/default/arquivos_restritos/files/documento/2021-09/linha_de_cuidado_em_saude_bucal_-_3_edicao_II.pdf
Secretaria Municipal de Saúde de Londrina (2009). Manual de Saúde Bucal.
Sousa, F. S. D. O. D., Santos, A. P. P. D., Barja-Fidalgo, F., & Oliveira, B. H. D. (2016). Evidence-based pediatric dental practice within the clinician’s reach: The case of the esthetic effect of topical silver diamine fluoride for caries control in primary dentition. RGO – Revista Gaúcha de Odontologia, 64(4), 369–375. https://doi.org/10.1590/1981-863720160003000013231 DOI: https://doi.org/10.1590/1981-863720160003000013231
Sousa, F. S. O. (2018) Efeito das aplicações periódicas de verniz fluoretado na prevenção de cárie dentária em pré-escolares: revisão sistemática e meta-análise. [Dissertação de Mestrado]. Universidade do Estado do Rio de Janeiro]. BDTD – Biblioteca digital de teses e dissertações. http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/14094
Sousa, G. P. D., Lima, C. C. B., Braga, M. M., Moura, L. D. F. A. D. D., Lima, M. D. D. M. D., & Moura, M. S. D. (2022). Early childhood caries management using fluoride varnish and neutral fluoride gel: A randomized clinical trial. Brazilian Oral Research, 36, e099. https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2022.vol36.0099 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2022.vol36.0099
Tenuta, L. M. A., Chedid, S. J., & Cury, J. A (2012). Uso de fluoretos em Odontopediatria – Mitos e evidências. In L. C. Maia, & L. Guimarães Primo. (Orgs.), Odontologia Integrada na Infância (pp. 153-177). Editora Santos.
Walsh, T., Worthington, H. V., Glenny, A.-M., Marinho, V. C., & Jeroncic, A. (2019). Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007868.pub3 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007868.pub3
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Evidência

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Declaração de Direito Autoral
Os autores mantêm os direitos autorais e concedem à Revista o direito de primeira publicação, com o trabalho licenciado simultaneamente sob uma Licença Creative Commons – Atribuição – Não Comercial 4.0 Internacional.




