REGISTRO DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO

Resumo

A enfermagem é uma profissão que deve atuar através de um processo de comunicação efetivo para executar a grande variedade de intervenções envolvidas no cuidado. O Centro Cirúrgico, do hospital considerado, é um setor que está constantemente em movimento, em consequência das demandas diárias, o que acarreta na escassez de tempo para a enfermagem realizar as tarefas de competência em prazo designado. Desta forma, um dos eventos resultantes de tal prática é a carência de registros no prontuário. Objetivos: Descrever a implantação de nova ferramenta para registros de enfermagem em Centro Cirúrgico. Métodos: Trata-se de um relato de experiência que teve a proposta de incorporar, no processo de registros de enfermagem do prontuário físico, um checklist, incluindo protocolo de cirurgia segura. Resultados: Para análise, foi considerada a permanência do cliente no Centro Cirúrgico do qual dispendia-se de pelo menos 40% do tempo para registros de enfermagem. Após avaliação, foi incorporada nova metodologia para registro de enfermagem, através do modelo checklist, do qual contempla todas as informações que devem constar nos períodos pré, peri e pós operatório. Após adaptação o prontuário passou a contemplar mais informações, reduzindo cerca de 20% do tempo dispendido pelo profissional de enfermagem para execução de registros. Conclui-se que a mudança na maneira de registrar resultou em otimização do tempo dispendido para registros de enfermagem obtendo-se mais disponibilidade para assistência direta ao cliente.